Ä°drar kaçırma her beÅŸ kadından birinin derdi. Tedavisi modern tıp yöntemlerinin yanı sıra basit egzersiz ve eÄŸitimlerle mümkün.Aşırı ve zor doÄŸum yapmış, daha önce cerrahi iÅŸlem görmüş, menopoz döneminde omurilik sorunları yaÅŸayan her 10 kadından 8’inde görülen ‘idrar kaçırması’, cerrahi operasyonlarla tedavi edilebildiÄŸi gibi bazı basit egzersizlerle ve mesane eÄŸitimleriyle de tedavi edilebiliyor.
Günlük rutini olumsuz etkiliyor
Gülerken, aksırırken öksürürken, yürürken, egzersiz yaparken, otururken meydana gelebilen sorun günlük işler sırasında istemsiz olarak idrar kaçırma olarak tanımlanıyor.
Kegel Egzersizleri denilen egzersizlerle bu rahatsızlığın büyük ölçüde engellenebildiÄŸini ve cerrahi operasyona gerek kalmadığını belirten Jinemed SaÄŸlık Merkezleri Yönetim Kurulu BaÅŸkanı Prof. Dr. Teksen Çamlıbel, “Egzersizlerde önemli olan doÄŸru kasları çalıştırabilmektir.
 kaslar idrar yaparken idrar akımını kesen veya gaz çıkarılmasını engelleyen kaslardır” dedi.
Her yerde yapılabilir
Her yerde yapılabilen ve yapılması oldukça kolay olan bu egzersizler kasların sanki idrarı kesmek istercesine belli bir süre kasılmasını ve sonra gevşetilmesini sağlar.
Çamlıbel, 10 ile 20 kere tekrarlanan bu egzersizlerde dikkat edilmesi gereken en önemli konunun pelvis kasları kasılırken karın ve bacak kaslarının gevşek olmasıdır diyor.
Çamlıbel ayrıca pelvis taban kasları güçlendikçe, egzersiz sırasında çeşitli vajinal ağırlıkların da kullanılabileceğini sözlerine ekliyor.
Doktor denetimi ÅŸart
Acil idrar hissi geldiÄŸinde Kegel egzersizleri yardımıyla mesanenin kasıcı kasları gevÅŸetilerek idrar hissinin ortadan kalkmasının mümkün olduÄŸunu söyleyen Çamlıbel, “Mesane kapasitesi göz önüne alınarak aÅŸama aÅŸama idrar tutma süresi uzatılır. Ancak egzersiz sürelerini ve aÄŸarlıklarını doktorlar belirlemeli” diye konuÅŸtu.
Sigarayı bırakın
Ä°drar kaçırma sorurundan kurtulma için yaÅŸam tarzında yapılan deÄŸiÅŸiklerinde yardımcı rol oynadığını söyleyen Çamlıbel; “Sigarayı bırakmak, kilo vermek, kafeinli içecekleri ve alkolü azaltmak, bazı besinlerden uzak durmak idrar kaçırma sorunundan kurtulmada yardımcı rol oynar. Ayrıca alınan sıvıların belli durumlarda veya gece kısıtlanması, sıvı alımının belirli saatlerde bir plan çerçevesinde ayarlanması da gerekebilir. Bunların tümü diÄŸer tedavi yöntemlerine yardımcı olur” dedi.
Periyodik idrar boşaltımı
Bu sistemi uygulamak için daha önce çeÅŸitli testlerle saptanan mesane hacmini göz önüne alınması gerekiyor. Çamlıbel, “Doktorun belirlediÄŸi saatlerde idrar kesesini boÅŸaltarak ani idrar hissinin gelmesini engellemek için yapılan bir yöntemdir. Böylece idrarı yetiÅŸtirememe riski azaltılmış olur” diye konuÅŸtu.
Tedavi ÅŸekilleri:
Biofeedback: Bu teknikte pelvik taban kaslarının doğru şekilde kasılabilmesi için bilgisayardan yararlanılır. Vajena veya makata yerleştirilen bir cihaz yardımıyla, kasılma esnasındaki sinyaller bilgisayar monitöründe görülür. Hasta doğru veya yanlış kasılmaları izleyerek öğrenir.
Elektrikli Uyarma: Vajena yerleştirilen cihazlar yardımıyla zayıflamış olan pelvik taban kaslarına zayıf elektrik akımı gönderilerek bu kasların güçlenmesi sağlanır. Ağrısız ve kolay bir tedavidir.
Temiz Aralıklı Kateterizasyon: Mesane felçlerinde uygulanan, idrar torbasını belirli aralıklarla bir tüp yardımıyla boşaltma yöntemidir. İdrar torbasını tam boşaltamayan hastalarda kronik enfeksiyonlardan korunmak amacıyla da başvurulur.
İlaç Tedavisi: Çeşitli ilaçlar yardımıyla mesane kasları gevşetilerek, mesane kasılmaları ortadan kaldırılır ve mesane kapasitesi arttırılır. Böylece acil idrar hissi ve yetiştirememe tarzındaki idrar kaçırma önlenmeye çalışılır.
Cerrahi Tedavi: Diğer tedavi seçeneklerinin etkisiz kaldığı stresle idrar kaçırma (öksürme, hapşırma, gülme, aktivitede bulunma vb.) durumlarında uygulanan en etkin yöntemdir. Başarı şansı kişiye ve seçilen yönteme göre yüzde 75 ile yüzde 95 arasındadır.
Ameliyattan önce genellikle ürodinami testi yapılarak hastaya uygulanacak yöntem kararlaştırılır. Aspirin ve diğer kanı sulandırıcılar 3-4 gün önceden kesilir. Sigara içmemesi tavsiye edilir.
Üretra (İdrar Borusu) Çevresine Enjeksiyonlar: Ameliyattan yarar göremeyen veya ameliyat olamayacak hastalara uygulanan bu yöntemde idrar borusun çevresine lokal anestezi altında üretrayı şişirerek, kapalı tutacak çeşitli maddeler enjekte edilir. Bunlar kollagen, polytef veya makroplasti adını alan farklı protein veya kimyasal yapıda maddelerdir. Birkaç kez uygulama yapmak gerekebilir. Başarı şansı yüzde 50 -70 arasındadır.
Botoks Enjeksiyonları: Çok yeni olan bu yöntemde mesane adalesine botulinum toksini enjekte edilerek mesanenin kasıcı kaslarında geçici gevşeme sağlanır, böylece acil idrar hissi ve yetiştirememe tarzındaki idrar kaçırma tedavi edilmeye çalışılır. Henüz araştırma amacıyla kullanılan bu yöntem ilerisi için umut vaat etmektedir.
